基本チェックリスト診断

バスや電車で1人で外出していますか？

（のれんす号、タクシー、自家用車も可）

日用品の買い物をしていますか？

預貯金の出し入れをしていますか？

友人の家を訪ねていますか？

家族や友人の相談にのっていますか？

普段から階段を手すりや壁をつたわらずにのぼっていますか？

普段椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか？

屋内屋外を問わず15分くらい続けて歩いていますか？

この1年間に転んだことはありますか？

転倒に対する不安は大きいですか？

6か月間で2～3kg以上の体重減少はありましたか？

BMIが18.5未満ですか？

身長と体重を入力すると、BMIが自動的に計算されます。

半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか？

お茶や汁物等でむせることがありますか？

口の渇きが気になりますか？

週に1度以上は外出していますか？

昨年と比べて外出の回数が減っていますか？

周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘れがあると言われますか？

自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか？

今日が何月何日か分からないときがありますか？

（ここ2週間）毎日の生活に充実感がない

（ここ2週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった

（ここ2週間）以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる

（ここ2週間）自分が役に立つ人間だと思えない

（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする